Diafragma y capuchón cervical

Autor: Redacción Onmeda Revisión médica: Dr. Tomás Rodelgo (26 de Octubre de 2016)

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Un diafragma (pesario vaginal) es un método anticonceptivo femenino. Colocado correctamente en la entrada del cuello uterino impide la entrada de esperma en el útero y evita un que una mujer se quede embarazada. Un diafragma se compone de una membrana delgada y flexible de látex o silicona similar a un preservativo enrollado con un anillo elástico.

Los diafragmas están disponibles en diferentes tamaños (talla única o talla individualizada, con hasta 18 tamaños). El ginecólogo debe calcular el tamaño exacto para garantizar el ajuste perfecto en el orificio uterino de la mujer. Una vez que el ginecólogo ha determinado el tamaño del diafragma puede encargarse en la farmacia. Por término medio, la vida útil del diafragma es de dos a tres años. El diafragma deberá colocárselo la propia mujer o su pareja al menos 10 minutos antes del acto sexual y, como máximo, dos horas antes. El diafragma debe permanecer un mínimo de seis horas colocado en la posición correcta y retirarse en un máximo de 24 horas. Solo así queda garantizado que no permanezca en la vagina ningún espermatozoide con vida. Para colocarse el diafragma la postura ideal es que la mujer se coloque de cuclillas o permanezca tumbada. La colocación del diafragma requiere algo de práctica.

Es necesario combinar el uso de un diafragma con cremas espermicidas o espumas espermicidas, que deberán colocarse en los bordes del diafragma, lo cual aumenta la seguridad del método anticonceptivo.

Para que el uso del diafragma sea efectivo es importante seguir las siguientes indicaciones:

1. Aplicar el diafragma dentro de las 2 horas previas al coito.

2. Inserción del diafragma:

  • Aplicar la crema espermicida en los bordes de la cúpula del diafragma y en el borde antes de cada uso.
  • Elegir una posición cómoda para colocarlo: en cuclillas, apoyando un pie sobre una zona elevada como un taburete, por ejemplo.
  • Coger con una mano el aro del diafragma entre los dedos índice y pulgar y con la otra entreabrir los labios de la vulva, introducir el diafragma en la vagina empujándolo hacia el fondo (hacia abajo y hacia atrás).
  • Comprobar que el cuello uterino (cérvix) queda tapado y que el anillo del diafragma está bien ajustado detrás del hueso púbico.
  • Si el diafragma lleva más de una hora puesto, añadir más crema espermicida.
  • Si hay coitos sucesivos, debería verificarse que está bien colocado y añadir una dosis adicional de crema espermicida antes de cada coito.
  • Dejar el diafragma puesto al menos 6 horas después del último coito y retirar después.
  • No lavar los genitales con jabón hasta que han transcurrido más de 6 horas del último coito.
  • El diafragma no puede estar colocado más de 24 horas seguidas
3. Extracción del diafragma:
  • Se puede extraer después de 6 horas desde último coito.
  • Introducir el dedo índice en la vagina, enganchar el borde del diafragma que está apoyado en el hueso del pubis.
  • Traccionar del diafragma hacia abajo y hacia fuera
4. Cuidados que ayudan a la conservación del diafragma:
  • Lávar con jabón neutro y agua templada, secar y guardar en su caja, lejos del calor.
  • No aplicar vaselina, desinfectantes, detergentes, jabones o polvos perfumados.
  • Revisar o a menudo al trasluz para comprobar que no esté roto.
  • Usar lubricantes compatibles con el material del diafragma. Por ejemplo, en diafragmas de látex no se pueden usar lubricantes con aceite (sino elaborados a base de agua o de silicona), ya que podrían deteriorar el látex.
5. Cuándo sustituir el diafragma:
  • Cada 2 años de uso.
  • Si presenta signos de deterioro.
  • Es necesario verificar la talla después de un parto o en caso de variaciones importantes del peso.

Es importante recordar que el diafragma no protege de las infecciones de transmisión sexual.

Efectos secundarios

Gracias al relativamente corto espacio de tiempo en el que permanece el diafragma en el cuerpo de la mujer, no es esperable que se produzcan infecciones, aunque pueden aparecer infecciones urinarias o irritaciones por el uso de espermicidas. Con el diafragma de vez en cuando puede aparecer algo de flujo.

Evidentemente, si se padece alergia al látex está contraindicado.

Eficacia

El índice de Pearl indica una eficacia del 1 al 20 para el diafragma. Esto significa que en un año quedarían embarazadas entre 1 y 20 mujeres que utilizaran este método en un conjunto de 100 mujeres. Esta eficacia puede aumentar por el uso combinado con espermicidas.