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GENTAMICINAEfectos secundarios

Advertencias y precauciones de GENTAMICINA

I.R. (ajustar dosis), prematuros, recién nacidos y ancianos; monitorizar. Evitar nivel plasmático pico > 12 mcg/ml y valle > 2 mcg/ml. Riesgo de sobreinfección por microorganismos resistentes, de bloqueo neuromuscular con anestesia, y de nefrotoxicidad y ototoxicidad (monitorizar funciones auditiva y renal, ajustar dosis o suspender tto.). Trastorno neurológico o muscular como miastenia gravis y parkinson. Mantener buena hidratación.

Insuficiencia renal de GENTAMICINA

Precaución. Ajustar dosis y monitorizar: inicial, 1 mg/kg; mantenimiento: disminuir dosis en función del Clcr o prolongar intervalo de dosificación. Hemodializados: 1-1,7 mg/kg tras la diálisis.

Interacciones de GENTAMICINA

Riesgo de nefrotoxicidad aumentado con: aminoglucósidos, ciertas cefalosporinas, paromomicina, polimixina B, colistina, vancomicina, organoplatinos, altas dosis de metotrexato, ifosfamida, pentamidina, foscarnet, antivirales (aciclovir, ganciclovir, adefovir, cidofovir, tenovir), amfotericina B, inmunosupresores (ciclosporina, tacrolimús) y productos de contraste iodados; monitorizar función renal. Ototoxicidad potenciada con: ác. etacrínico, furosemida. Riesgo de toxicidad aumentado con: indometacina. Potenciación del bloqueo neuromuscular y riesgo de parálisis respiratoria con: anestésicos, bloqueantes neuromusculares (succinilcolina, tubocurarina o pancuronio) y transfusiones de sangre masivas con citrato como anticoagulante. Potencia efecto anticoagulante de: derivados cumarínicos. Posible inactivación por: antibióticos ß-lactámicos, con disfunción renal grave. Síntomas de ototoxicidad enmascarados por: buclizina, ciclizina, loxapina, meclozina, fenotiazinas, tioxantenos, trimetobenzamida.

Embarazo y el uso de GENTAMICINA

No recomendable, su uso puede estar justificado si el beneficio supera el riesgo teratógeno y siempre bajo riguroso control clínico. Los aminoglucósidos atraviesan la placenta y pueden causar daños en el feto; comunicados casos de sordera congénita bilateral total irreversible.

Lactancia y el uso de GENTAMICINA

Evitar. Se excreta en pequeña cantidad. Su nivel en leche aumenta en caso de I.R., evitar lactancia. Absorción escasa de aminoglucósidos a través del tracto gastrointestinal. Valorar beneficio/riesgo.

Efectos sobre la capacidad de conducer de GENTAMICINA

Debido a su toxicidad vestibular, no se descarta la posibilidad de que el tratamiento con gentamicina pueda afectar a la capacidad de conducir vehículos o utilizar maquinaria, en especial en pacientes que recibieron tratamientos prolongados o elevadas dosis, en casos de insuficiencia renal no controlada o en ancianos. Dicha capacidad puede verse alterada si aparecen reacciones adversas como mareo, vértigo y letargia.

Reacciones adversas de GENTAMICINA

Aumento de BUN, nitrógeno no proteico y creatinina sérica; oliguria, cilindruria, proteinuria, mareo, ataxia, vértigo, tinnitus, zumbido de oídos e hipoacusia, neuropatía o encefalopatía periférica, adormecimiento, hormigueo, contracción muscular, convulsión y síndrome tipo miastenia gravis, depresión respiratoria, letargia, confusión, trastorno visual, disminución de apetito, pérdida de peso, hipo e hipertensión, picor, urticaria, edema laríngeo, reacción anafilactoide, fiebre, cefalea, náuseas, vómitos, incremento de salivación, estomatitis. Aumento de transaminasas y bilirrubina sérica, disminución nivel de Ca, Mg, Na y K, anemia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia y trombocitopenia.

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